Ihannetapauksessa lääkäreiden pitäisi tulkita laboratoriotutkimusten tulokset, mutta kannattaa ainakin yleisellä tasolla tietää, mitä nämä tai muut indikaattorit tarkoittavat, kuinka huono niiden poikkeama normista on ja milloin tulosten pitäisi olla hälyttäviä.
Yksi verikokeen indikaattoreista, joka useimmiten reagoi kehon muutoksiin, on ESR.
Sitä arvioidaan yhdessä puna- ja valkosolujen määrän kanssa, ja sen poikkeamat voivat olla joko laskevia (hidastuvia) tai kasvavia (kiihtyviä). Ja jälkimmäistä tapahtuu paljon useammin. Miksi? Oleg Kuznetsov, ABIA-klinikan hematologi ja terapeutti, vastaa tähän kysymykseen ”Tohtori Peterille”.
ESR: kuinka tulkita
Meillä kaikilla on jossain vaiheessa elämäämme otettu yleinen verikoe. Ja luultavasti kaikki näkivät vastaustuloksissa parametrin nimeltä ESR. Se mitataan numeroina 0:sta eri rajoihin lisäyksellä mm/h. Lääketieteellisellä kielellä Lyhenne ESR on punasolujen sedimentaationopeus.
”Yleinen verikoe, johon olemme tottuneet, esitetään hemogrammin muodossa – joukko indikaattoreita, joista yksi on ESR. Tämän lisäksi arvioidaan myös punasolut, leukosyytit (luokittain) ja verihiutaleet, lääkäri kertoo.
ESR-muutosten syiden ymmärtämiseksi erilaisissa patologisissa prosesseissa on tarpeen ymmärtää sen määrittämismenetelmä.
”Veremme on suspensio, koska muodostuneet alkuaineet – verisolut ovat plasmassa, veren nestemäisessä osassa, suspendoituneessa tilassa”, Oleg Kuznetsov sanoo. ”Jos laitat verta koeputkeen, johon on aiemmin lisätty aineita, jotka estävät sen hyytymistä, niin hetken kuluttua näet veren jakautumisen kahteen kerrokseen: ylempään, joka koostuu plasmasta ja alempaan kerrokseen. yksi, jota edustavat pääasiassa punasolut.”
Näitä ominaisuuksia käyttämällä ehdotetaan erytrosyyttien stabiilisuuden tutkimista määrittämällä niiden sedimentaationopeus veressä. Tätä indikaattoria kutsutaan ”erytrosyyttien sedimentaationopeudeksi” (ESR). Sitä pidetään yleisesti tunnustettuna ja kansainvälisenä.
Normaalit ESR-arvot miehille ja naisille
”Punasoluilla on kyky aggregoitua – ne näyttävät kerääntyvän kokkareeksi”, lääkäri jatkaa. ”Tämä kyky riippuu veriplasman proteiinikoostumuksesta ja lisääntyy, kun tulehdusprosessin merkkiaineiden määrä plasmassa kasvaa.”
Normaalit ESR-arvot vaihtelevat miesten ja naisten välillä.
Vastasyntyneillä ESR on normaalisti korkeintaan 2 mm/h, lapsilla 1-8 mm/h. Arvot ovat riippuvaisia sukupuolesta. Miehillä ESR-normi on 1-10 mm/h, naisilla 2-15 mm/h. Ero johtuu androgeenien erilaisista pitoisuuksista. Samanaikaisesti iän myötä ESR nousee hieman – jopa 11-30 mm/h”, lääkäri jatkaa.
Erityinen potilasryhmä ovat raskaana olevat naiset. Raskauden aikana ESR kasvaa ja pysyy korkeana 3-4 viikkoa syntymän jälkeen. Lisäksi todettiin, että kuukautisten aikana ESR kiihtyy.
Poikkeamien syyt
Fysiologisten muutosten lisäksi, sukupuolesta ja iästä riippuen, on erilaisia sairauksia ja patologisia tiloja, jotka voivat aiheuttaa tiettyjä muutoksia ESR-arvossa. ESR lisääntyy (kiihtyy) seuraavilla tavoilla:
-
akuutit tulehdussairaudet;
-
aseptiset tulehdusprosessit;
-
sydäninfarkti;
-
pahanlaatuiset kasvaimet;
-
akuutti ja krooninen leukemia;
-
krooniset hemoblastoosit;
-
immunopatologiset prosessit;
-
amyloidoosi;
-
ateroskleroosi;
-
raudanpuuteanemia;
-
paasto.
ESR:n lasku (hidastuminen) tapahtuu, kun:
-
polycythemia vera (kun verisoluja on liikaa);
-
sekundaarinen erytrosytoosi;
-
merkittävästi ilmennyt retikulosytoosi;
-
perinnöllinen mikrosferosyyttinen sirppisoluanemia;
-
asidoosi;
-
kryoglobulinemia.
”Siksi ESR:ää kliinisesti arvioitaessa on otettava huomioon ikä, sukupuoli, kehon toiminnallisen tilan ominaisuudet, ravitsemusmallit ja muut ominaisuudet”, lääkäri selittää. — On tärkeää muistaa, että ESR-arvo ei osoita tiettyä diagnoosia. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia sairauksien diagnosoinnissa tarvittavia periaatteita ja määrätä tarvittaessa hoitosuunnitelma.”
Analyysin tuloksia ja ESR-indikaattoria arvioidaan yhdessä valitusten, muiden testien tulosten sekä ultraääni-, MRI-, röntgen- jne. tietojen kanssa. Emme itse käsittele poikkeamia normista, vaan indikaattorin muutosten syitä, lääkäri tiivistää.